เด็กหลอดแก้วความไม่เหมือนที่สำคัญระหว่าง แนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และวิธี อิ๊คซี่ (ICSI) คือกระบวนการที่ตัวน้ำอสุจิจะเข้าไปกำเนิดกับไข่
(https://i.imgur.com/xPnqYgI.png)
ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้ที่ >> เด็กหลอดแก้ว (https://www.dhcivfthai.com/icsi/) https://www.dhcivfthai.com/icsi/ (https://www.dhcivfthai.com/icsi/)
สำหรับ IVF นั้นเซลล์ไข่และตัวสเปิร์ม ถูกนำไปวางผสมกันในจานเพาะเลี้ยง โดยปลดปล่อยให้ตัวสเปิร์มว่ายเข้ามาผสมกับเซลล์ไข่เองตามธรรมชาติ น้ำเชื้อที่แข็งแรงที่สุดแค่นั้นจึงจะสามารถทำถือกำเนิดกับไข่ได้
สำหรับ ICSI จะคัดเชื้อสเปิร์มที่แข็งแรงสมบูรณ์เพียงแค่ตัวเดียว รวมทั้งใช้เข็มแก้วขนาดเล็ก เจาะเปลือกไข่ ฉีดตัวเชื้อเข้าไปในเซลล์ของไข่โดยตรง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธี ICSI สามารถเพิ่มอัตราการปฏิสนธิให้ผลที่ดีมาก และก็ช่วยลดปัญหาเกี่ยวกับการถือกำเนิดที่ไม่ดีเหมือนปกติ ยกตัวอย่างเช่น การปฏิสนธิจากน้ำอสุจิหลายตัวแล้วก็อสุจิไม่สามารถที่จะเจาะเปลือกไข่ ได้เอง ฯลฯ
ข้อชี้ชัดสำหรับการทำ ICSI
ฝ่ายชายที่มีปริมาณอสุจิน้อยกว่าธรรมดา น้อยเกินไปครั้งจะทำ IUI หรือ IVF
ฝ่ายชายที่มีปัญหาอสุจิขยับเขยื้อนน้อยกว่าปกติ
ข้างชายที่มีน้ำเชื้อมีรูปร่างไม่ปกติ < 4 %
ข้างชายที่มีปัญหาน้ำเชื้อไม่อาจจะเจาะเปลือกไข่เพื่อให้มีการปฎิสนธิได้
ในรายที่จำเป็นต้องเก็บน้ำอสุจิจากการผ่าตัด (Surgical sperm retrieved) เช่นผู้ป่วยชายที่เคยทำหมันมาก่อน
ในรายที่ฝ่ายหญิงแช่แข็งไข่ไว้
สามีภรรยาที่อยากได้ตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยวิธี NGS
ประโยชน์ที่ได้รับมาจากกระบวนการทำ ICSI
ช่วยเพิ่มอัตราการปฏิสนธิ 70-85 % ทำให้ได้ตัวอ่อนมากเพิ่มขึ้น
ช่วยเพิ่มช่องทางให้มีการมีครรภ์สูงมากขึ้น โดยยิ่งไปกว่านั้นในกรุ๊ปเสี่ยงผู้ที่มีสภาวะมีลูกยาก ฝ่ายหญิงอายุเฉลี่ยที่ 35 ปีขึ้นไป
ในกรณีที่ทำ ICSI และก็มีการผสมกันแล้วได้ตัวอ่อนหลายตัว มีตัวอ่อนเหลือสามารถเก็บแช่แช็งไว้ทำครั้งถัดมาได้ โดยไม่ต้องกลับมาเริ่มขั้นตอนกระตุ้นไข่เก็บไข่ใหม่ แม้คนเจ็บพร้อมมีลูกคนต่อไปเมื่อไรสามารถกลับมาทำได้เรื่อย
เป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยาก ที่มีโอกาสตั้งท้องเสร็จเยอะที่สุด เมื่อเทียบกับแนวทางการรักษาอื่นๆ
ขั้นตอนในการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)
วันที่ 1-3 ของรอบประจำเดือน หมอจะทำอัลตราซาวน์ดูจำนวนไข่ขึ้นต้น แล้วก็เจาะเลือดฮอร์โมน ต่อจากนั้นจะให้ยาฉีดการกระตุ้นไข่ ราว 8-12 วัน เพื่อได้เซลล์ไข่จำนวนหลายใบซึ่งมีคุณภาพที่ก็ดี เมื่อฟองไข่มีขนาดที่สมควรหมอจะทำเจาะเก็บไข่ออกมา หลังจากนั้นผู้ชำนาญด้านการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จะนำไข่พวกนั้นมาผสมกับอสุจิที่ผ่านการเตรียมและคัดเฉพาะสเปิร์มที่สมบูรณ์ โดยห้องทดลองพินิจพิจารณาน้ำอสุจิ แล้วหลังจากนั้นเอามาเก็บไว้ภายใน ตู้สำหรับเลี้ยงตัวอ่อนเพื่อปล่อยให้สเปิร์มได้ทำกำเนิดกับไข่รวมทั้งกระทำตรวจผลการปฏิสนธิต่อจากนั้นโดยประมาณ 16-18 ชั่วโมง รวมทั้งเลี้ยงตัวอ่อนพวกนั้นไปประมาณ 5-6 วัน
การย้ายตัวอ่อน (Embryo Transfer)
การย้ายตัวอ่อน (ET) ใส่กลับเข้าไปในโพรงมดลูก จะทำภายหลังจากเก็บเซลล์ไข่และถือกำเนิดกับน้ำเชื้อ แล้ว ซึ่งจะสามารถย้ายได้ตั้งแต่ตัวอ่อนระยะวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ซึ่งแบ่งเป็นการย้ายตัวอ่อนรอบสด (Fresh ET) และก็รอบแช่แข็งได้ (Frozen-thawed ET) โดยการย้ายตัวอ่อนแต่ละแบบ นั้นขึ้นกับข้อชี้ชัดด้านการแพทย์ในแต่ละราย
แนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) เหมาะสำหรับ
ฝ่ายหญิงมีความผิดปกติของท่อนำไข่ที่ตีบหรือตันทั้งสองข้าง
ข้างหญิงมีภาวะตกไข่แตกต่างจากปกติ (PCOS)
ข้างหญิงมีสภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
คู่แต่งงานที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
ข้างชายมีปัญหาเชื้ออสุจิมีปริมาณน้อยหรือคุณภาพต่ำ
ภาวการณ์มีบุตรยากที่ไม่ทราบปัจจัย
อัตราการตั้งครรภ์ จากวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)
โดยปกติอัตราการบรรลุผลของแนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) จะค่อนข้างสูง อยู่ที่ 50-70% โดยอัตราการประสบความสำเร็จ จะขึ้นกับเหตุหลายสิ่งหลายอย่าง อาทิเช่น
อายุของฝ่ายหญิง
คุณภาพของเซลล์ไข่รวมทั้งสเปิร์ม
ประสิทธิภาพของตัวอ่อน และก็ความผิดปกติของโครโมโซมของตัวอ่อน
ความดกของเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ใส่ตัวอ่อน
ความผิดปกติของมดลูก รวมทั้งเยื่อบุโพรงมดลูก
ข้อดีของวิธีการทำ ICSI
เป็นวิธีที่ได้โอกาสสำเร็จเยอะที่สุดในปัจจุบัน
สามารถรักษาหลากหายปัญหามีลูกยาก
เพศหญิงคุมกำเนิดและก็ทำเป็น
ผู้ชายที่มีสเปิร์มต่ำกว่ากฏเกณฑ์มาตรฐานสามารถทำ IVF ได้
สามารถตรวจโครโมโซมตัวอ่อนได้
ข้อเสียของกระบวนการทำ ICSI
มีราคาสูงขึ้นยิ่งกว่า IUI
มีขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่า
ใช้เวลายาวนานหลายวัน
ในบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บไข่ เช่น ภาวการณ์ไข่ถูกกระต้นเยอะเกินไป
(https://i.imgur.com/MG28bBu.png)
ขอบคุณสำหรับที่มา บทความ เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/ (https://www.dhcivfthai.com/icsi/)