$$วิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และก็แนวทาง อิ๊คซี่ (ICSI)

[Joe524]

     เด็กหลอดแก้วความไม่เหมือนที่สำคัญระหว่าง แนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และวิธี อิ๊คซี่ (ICSI) คือกระบวนการที่ตัวน้ำอสุจิจะเข้าไปกำเนิดกับไข่



ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้ที่ >> เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/

     สำหรับ IVF นั้นเซลล์ไข่และตัวสเปิร์ม ถูกนำไปวางผสมกันในจานเพาะเลี้ยง โดยปลดปล่อยให้ตัวสเปิร์มว่ายเข้ามาผสมกับเซลล์ไข่เองตามธรรมชาติ น้ำเชื้อที่แข็งแรงที่สุดแค่นั้นจึงจะสามารถทำถือกำเนิดกับไข่ได้

     สำหรับ ICSI จะคัดเชื้อสเปิร์มที่แข็งแรงสมบูรณ์เพียงแค่ตัวเดียว รวมทั้งใช้เข็มแก้วขนาดเล็ก เจาะเปลือกไข่ ฉีดตัวเชื้อเข้าไปในเซลล์ของไข่โดยตรง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธี ICSI สามารถเพิ่มอัตราการปฏิสนธิให้ผลที่ดีมาก และก็ช่วยลดปัญหาเกี่ยวกับการถือกำเนิดที่ไม่ดีเหมือนปกติ ยกตัวอย่างเช่น การปฏิสนธิจากน้ำอสุจิหลายตัวแล้วก็อสุจิไม่สามารถที่จะเจาะเปลือกไข่ ได้เอง ฯลฯ

     ข้อชี้ชัดสำหรับการทำ ICSI

     ฝ่ายชายที่มีปริมาณอสุจิน้อยกว่าธรรมดา น้อยเกินไปครั้งจะทำ IUI หรือ IVF

     ฝ่ายชายที่มีปัญหาอสุจิขยับเขยื้อนน้อยกว่าปกติ

     ข้างชายที่มีน้ำเชื้อมีรูปร่างไม่ปกติ < 4 %

     ข้างชายที่มีปัญหาน้ำเชื้อไม่อาจจะเจาะเปลือกไข่เพื่อให้มีการปฎิสนธิได้

     ในรายที่จำเป็นต้องเก็บน้ำอสุจิจากการผ่าตัด (Surgical sperm retrieved) เช่นผู้ป่วยชายที่เคยทำหมันมาก่อน

     ในรายที่ฝ่ายหญิงแช่แข็งไข่ไว้

     สามีภรรยาที่อยากได้ตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยวิธี NGS

     ประโยชน์ที่ได้รับมาจากกระบวนการทำ ICSI

     ช่วยเพิ่มอัตราการปฏิสนธิ 70-85 % ทำให้ได้ตัวอ่อนมากเพิ่มขึ้น

     ช่วยเพิ่มช่องทางให้มีการมีครรภ์สูงมากขึ้น โดยยิ่งไปกว่านั้นในกรุ๊ปเสี่ยงผู้ที่มีสภาวะมีลูกยาก ฝ่ายหญิงอายุเฉลี่ยที่ 35 ปีขึ้นไป

     ในกรณีที่ทำ ICSI และก็มีการผสมกันแล้วได้ตัวอ่อนหลายตัว มีตัวอ่อนเหลือสามารถเก็บแช่แช็งไว้ทำครั้งถัดมาได้ โดยไม่ต้องกลับมาเริ่มขั้นตอนกระตุ้นไข่เก็บไข่ใหม่ แม้คนเจ็บพร้อมมีลูกคนต่อไปเมื่อไรสามารถกลับมาทำได้เรื่อย

     เป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยาก ที่มีโอกาสตั้งท้องเสร็จเยอะที่สุด เมื่อเทียบกับแนวทางการรักษาอื่นๆ

     ขั้นตอนในการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)

     วันที่ 1-3 ของรอบประจำเดือน หมอจะทำอัลตราซาวน์ดูจำนวนไข่ขึ้นต้น แล้วก็เจาะเลือดฮอร์โมน ต่อจากนั้นจะให้ยาฉีดการกระตุ้นไข่ ราว 8-12 วัน เพื่อได้เซลล์ไข่จำนวนหลายใบซึ่งมีคุณภาพที่ก็ดี เมื่อฟองไข่มีขนาดที่สมควรหมอจะทำเจาะเก็บไข่ออกมา หลังจากนั้นผู้ชำนาญด้านการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จะนำไข่พวกนั้นมาผสมกับอสุจิที่ผ่านการเตรียมและคัดเฉพาะสเปิร์มที่สมบูรณ์ โดยห้องทดลองพินิจพิจารณาน้ำอสุจิ แล้วหลังจากนั้นเอามาเก็บไว้ภายใน ตู้สำหรับเลี้ยงตัวอ่อนเพื่อปล่อยให้สเปิร์มได้ทำกำเนิดกับไข่รวมทั้งกระทำตรวจผลการปฏิสนธิต่อจากนั้นโดยประมาณ 16-18 ชั่วโมง รวมทั้งเลี้ยงตัวอ่อนพวกนั้นไปประมาณ 5-6 วัน

     การย้ายตัวอ่อน (Embryo Transfer)

     การย้ายตัวอ่อน (ET) ใส่กลับเข้าไปในโพรงมดลูก จะทำภายหลังจากเก็บเซลล์ไข่และถือกำเนิดกับน้ำเชื้อ แล้ว ซึ่งจะสามารถย้ายได้ตั้งแต่ตัวอ่อนระยะวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ซึ่งแบ่งเป็นการย้ายตัวอ่อนรอบสด (Fresh ET) และก็รอบแช่แข็งได้ (Frozen-thawed ET) โดยการย้ายตัวอ่อนแต่ละแบบ นั้นขึ้นกับข้อชี้ชัดด้านการแพทย์ในแต่ละราย

     แนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) เหมาะสำหรับ

     ฝ่ายหญิงมีความผิดปกติของท่อนำไข่ที่ตีบหรือตันทั้งสองข้าง

     ข้างหญิงมีภาวะตกไข่แตกต่างจากปกติ (PCOS)

     ข้างหญิงมีสภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

     คู่แต่งงานที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

     ข้างชายมีปัญหาเชื้ออสุจิมีปริมาณน้อยหรือคุณภาพต่ำ

     ภาวการณ์มีบุตรยากที่ไม่ทราบปัจจัย

     อัตราการตั้งครรภ์ จากวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)

     โดยปกติอัตราการบรรลุผลของแนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) จะค่อนข้างสูง อยู่ที่ 50-70% โดยอัตราการประสบความสำเร็จ จะขึ้นกับเหตุหลายสิ่งหลายอย่าง อาทิเช่น

     อายุของฝ่ายหญิง

     คุณภาพของเซลล์ไข่รวมทั้งสเปิร์ม

     ประสิทธิภาพของตัวอ่อน และก็ความผิดปกติของโครโมโซมของตัวอ่อน

     ความดกของเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ใส่ตัวอ่อน

     ความผิดปกติของมดลูก รวมทั้งเยื่อบุโพรงมดลูก

     ข้อดีของวิธีการทำ ICSI

     เป็นวิธีที่ได้โอกาสสำเร็จเยอะที่สุดในปัจจุบัน

     สามารถรักษาหลากหายปัญหามีลูกยาก

     เพศหญิงคุมกำเนิดและก็ทำเป็น

     ผู้ชายที่มีสเปิร์มต่ำกว่ากฏเกณฑ์มาตรฐานสามารถทำ IVF ได้

     สามารถตรวจโครโมโซมตัวอ่อนได้

     ข้อเสียของกระบวนการทำ ICSI

     มีราคาสูงขึ้นยิ่งกว่า IUI

     มีขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่า

     ใช้เวลายาวนานหลายวัน

     ในบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บไข่ เช่น ภาวการณ์ไข่ถูกกระต้นเยอะเกินไป



ขอบคุณสำหรับที่มา บทความ เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/